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A avaliação
inclui não apenas exames de sangue, urina e imagem, mas também orientações para
esclarecer dúvidas que os noivos possam ter. Assim, fica mais seguro começar
essa nova etapa da vida de maneira saudável e tranquila.
Mas é
importante salientar que toda essa avaliação deve ser individualizada e muitas
vezes os exames irão variar de pessoa para pessoa, de casal para casal, de
acordo com o histórico pessoal e familiar de cada um. É exatamente por isso que
o mais importante é passar em consulta médica.
Exames para o casal
Tanto o homem
como a mulher deve colher exames de sangue para avaliar doenças infecciosas
sexualmente transmissíveis, como hepatite B e C, sífilis, AIDS, e outras
doenças como toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus que podem ser prejudiciais
se contraídas durante a gestação para o bebê.
Além disso, é
preciso fazer o exame de tipagem sanguínea, dosagem do açúcar no sangue para
detecção de diabetes, hemograma completo para ver uma possível anemia,
colesterol e dosagens hormonais para avaliar a função ovariana e a ovulação em
alguns casos podem ser indicadas.
Os casais que
não pretendem engravidar imediatamente devem discutir o uso do preservativo
para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Essa questão lida com
aspectos relacionados à confiança e respeito mútuo do casal e deverá ser
discutido por cada casal. Mas é função da médica ginecologista sugerir o uso e
alertar sobre os riscos das DST.
O chamado
aconselhamento genético, que é um acompanhamento pelo geneticista com uma
equipe multidisciplinar é importantíssimo para casais principalmente se a
mulher tem mais de 35 anos e/ ou se na família há história de familiares que
nasceram com síndrome de Down, defeitos de tubo neural entre outras. Se o
casamento é entre primos, se existem familiares com deficiências intelectuais,
defeitos congênitos, entre outras situações, o aconselhamento genético pode ser
indicado.
O casal deve
colher exames de sangue para avaliar doenças infecciosas sexualmente
transmissíveis, como hepatites B e C, sífilis, AIDS, e outras doenças como
toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus.
Mulheres
A avaliação
pré-nupcial inclui uma consulta com sua ginecologista e, quem sabe, futura
obstetra. Ela fará uma avaliação através da história clínica da noiva, buscando
prováveis fatores de risco para uma gestação como hipertensão arterial,
diabetes, problemas de tireoide. Além disso, uma ginecologista pode encontrar
outros problemas de saúde e, se achar necessário, encaminhar para outro
especialista.
Também nesse
momento, aproveitamos para discutir quando e se o casal pretende engravidar.
Esse aspecto é importante para fornecer orientação sobre métodos anticoncepcionais
ou orientações pré-natais, como o uso de ácido fólico para prevenir má formação
do tubo neural do bebê e o esclarecimento sobre os fatores de risco na gravidez
(tabagismo e histórico de trombose).
No caso,
principalmente de mulheres virgens, é importante tirar dúvidas sobre a relação
sexual em si, para que ela possa aproveitar o máximo possível a noite de
núpcias.
Além disso,
orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis devem ser dadas.
Explicação sobre o que cada uma delas pode causar, como é feita a prevenção e
quais os sintomas podem ser um sinal de alerta são importantes para quem ainda
não teve relações sexuais.
A prevenção do
câncer de colo do útero através do exame de Papanicolau deverá ser realizada
nas pacientes que não são virgens, além de uma ultrassonografia transvaginal.
Para as virgens pode ser realizada a ultrassonografia pélvica por via
abdominal. Esse exame é capaz de avaliar o útero e os ovários, mostrando
informações sobre possíveis cistos nos ovários ou miomas que podem atrapalhar
uma futura gravidez. As pacientes virgens devem, depois de iniciada a vida
sexual, retornar ao ginecologista para realizar o exame Papanicolau.
Os testes de
fertilidade podem ser realizados em mulheres com mais de 35 anos, porque com a
idade a fertilidade da mulher diminui. Deve também ser realizado naquelas que
já sabem que tem doenças que podem causar infertilidade como a endometriose por
exemplo.
Homens
No caso do
homem, os exames de sangue são os mesmos da mulher, acrescidos de um
espermograma. Esse exame é muito importante, já que é por meio dele que é
possível saber se o homem é fértil ou não.
Essa avaliação
é fundamental para cuidar precocemente de problemas que possam atrapalhar o
relacionamento do casal e as chances de se obter gravidez de uma maneira
tranquila, saudável e planejada.
Em resumo,
quando se está planejamento o casamento, deve fazer parte da programação uma
visita à médica. E eu também costumo orientar minhas pacientes, futuras
esposas, que também procurem um dentista para uma avaliação pré-nupcial.
ESCRITO POR: Barbara Murayama Ginecologia e obstetrícia. http://www.minhavida.com.br/saude/materias/13968-exames-prenupciais-devem-ser-realizados-antes-do-casamento
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